CHOLULA.- Es una afección que se
desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa y el bebé que
lleva en su vientre tiene sangre Rh positiva.
Durante el
embarazo, los glóbulos rojos del feto pueden pasar a la sangre de la madre a
través de la placenta.
Si la madre
es Rh negativo, su sistema inmunitario trata a las células fetales Rh positivas
como si fuesen una sustancia extraña. El cuerpo de la madre crea anticuerpos
contra dichas células sanguíneas fetales. Estos anticuerpos anti-Rh pueden
pasar de nuevo a través de la placenta hacia el feto. Los anticuerpos destruyen
los glóbulos rojos circulantes del bebé.
Cuando los
glóbulos rojos se descomponen, producen bilirrubina, la cual hace que el bebé
se ponga amarillo (ictericia). El nivel de bilirrubina en el torrente sanguíneo
del bebé puede variar desde leve hasta altamente peligroso.
Los bebés
primogénitos a menudo no se ven afectados, a menos que la madre haya tenido
embarazos interrumpidos o abortos espontáneos anteriormente que sensibilizaron
su sistema inmunitario. Esto se debe a que lleva tiempo para que la madre
desarrolle anticuerpos. Sin embargo, todos los hijos que ella tenga después de
esto que también sean Rh positivos pueden resultar afectados.
La
incompatibilidad Rh se presenta sólo cuando la madre es Rh negativo y el bebé
es Rh positivo. Este problema se ha vuelto menos común en los lugares que
brindan acceso a buenos cuidados prenatales. Esto se debe a que se usan
habitualmente inmunoglobulinas especiales llamadas RhoGAM.
Síntomas
La
incompatibilidad Rh puede causar síntomas que van de muy leves a mortales. En
su forma más leve, esta incompatibilidad causa destrucción de glóbulos rojos.
No hay otros efectos.
Después de
nacer, el bebé puede tener:
Color
amarillo de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia).
Tono
muscular bajo (hipotonía) y letargo.
Pruebas y
exámenes
Antes del
parto, la madre puede tener más líquido amniótico alrededor del feto
(polihidramnios).
Puede haber:
Un resultado
positivo en una prueba de Coombs directa.
Niveles de
bilirrubina por encima de lo normal en la sangre del cordón umbilical del bebé.
Signos de
destrucción de los glóbulos rojos en la sangre del bebé.
Tratamiento
La
incompatibilidad Rh se puede prevenir con el uso de RhoGAM. Por lo tanto, la
prevención sigue siendo el mejor tratamiento. El tratamiento del bebé ya
afectado depende de la gravedad de la afección.
Los bebés
con incompatibilidad Rh leve se pueden tratar con fototerapia utilizando luces
de bilirrubina. También se puede emplear inmunoglobulina intravenosa. Para los
bebés que estén gravemente afectados, una exsanguinotransfusión puede ser
necesaria. Esto sirve para disminuir los niveles de bilirrubina en la sangre.
Expectativas
(pronóstico)
Para la
incompatibilidad Rh leve se espera recuperación total.
Posibles
complicaciones
Las
complicaciones pueden incluir:
Daño
cerebral debido a altos niveles de bilirrubina (Kernicterus).
Acumulación
de líquido e hinchazón en el bebé (hidropesía fetal).
Problemas
con el funcionamiento mental, el movimiento, la audición, el habla y
convulsiones.
Cuándo
contactar a un profesional médico
Llame a su
proveedor de atención médica si piensa o sabe que está embarazada y aún no ha
consultado a un proveedor.
Prevención
La
incompatibilidad Rh se puede prevenir casi en su totalidad. A las madres Rh
negativas se les debe hacer un control estricto durante el embarazo por parte
de su proveedor de atención médica.
En la
actualidad, se utilizan inmunoglobulinas especiales, llamadas RhoGAM, para
prevenir la incompatibilidad Rh en madres que son Rh negativas.
Si el padre
del bebé es Rh positivo o si no se desconoce su tipo de sangre, a la madre se
le aplica una inyección de RhoGAM durante el segundo trimestre. Si el bebé es
Rh positivo, la madre recibirá una segunda inyección al cabo de unos días del
parto.
Estas
inyecciones previenen el desarrollo de anticuerpos contra la sangre Rh
positiva. Sin embargo, las mujeres con un tipo de sangre Rh negativo deben
recibir inyecciones:
Durante cada
embarazo.
Después de
un aborto espontáneo o un aborto provocado.
Después de
exámenes prenatales como amniocentesis y biopsia de vellosidades coriónicas.
Después de
una lesión al abdomen durante un embarazo.
U.S.
National Library of Medicine
0 comentarios:
Publicar un comentario